Os propongo un dilema intelectual, un juego para ilustrar el tema de la causalidad. Solo tendreís que decidir cual es el factor causal más importante, el que tiene mayor peso en el desarrollo de una anorexia mental, un caso que presento aquí un poco más abajo, el caso de Miriam, una chica de 15 años con un IMC de 14, 5 que en el ultimo año ha comenzado a perder peso a partir de una dieta restrictiva.
El caso de Miriam.-
Sin antecedentes médicos de interés, Miriam comienza una dieta restrictiva porque estaba gorda, en realidad su peso premórbido era de 48 kilos siendo su IMC de 20. No estaba gorda ni en sobrepeso, sin embargo había oído ciertos comentarios entre sus compañeros en este sentido, y algún que otro insulto.
Es una muchacha muy estudiosa que últimamente y debido a su enfermedad ha disminuido sus rendimientos escolares, de su carácter impresiona sobre todo su timidez, es una de esas personas que viven pendientes de “lo que piensan los demás” y es muy sensible al rechazo y la desvalorización.
Sus padres están divorciados desde poco antes de ponerse a dieta y del mismo modo ha cambiado de colegio desde el ultimo curso a causa de que su madre se ha trasladado de domicilio y vive con ella. No tiene hermanos. Clase social media-alta
El cambio de colegio le sentó muy mal puesto que perdió a su “amiga del alma”, sin embargo su madre anota que esta amiga era una mala influencia para ella, puesto que -según sus palabras- era muy pija y tenia una enorme influencia sobre ella. Sin embargo sigue manteniendo con ella relaciones virtuales por guasap.
La madre es una mujer dominante y pizpireta que aparece en consulta luciendo un generoso escote francamente inapropiado que deja entrever unas mamas operadas. Es delgada, inteligente y carece de antecedentes de interés, salvo que en su juventud también tuvo problemas con la comida aun sin llegar a constituir un dilema clínico.
El padre no acude a nuestras entrevistas.
La paciente es ingresada en nuestro Hospital de dia con el diagnóstico de anorexia mental.
El propósito de este juego es hacer que el lector valore la causalidad en este caso y de un peso (en tantos por cien) a cada uno de los eventos vitales que encuadran este caso, por otra parte bastante similares a cualquier otro.
1.- El divorcio de los padres
2.- La personalidad previa (su hipersensibilidad social)
3.- La perdida de la amiga.
4.- El cambio de colegio.
5.-El haber sido objeto de acoso debido a su supuesto sobrepeso.
6.- La relación tóxica con la madre (una relación de competencia oculta).
7.- La deserción del padre.
Naturalmente solo me refiero a eventos próximos en la vida de esta muchacha y evito otros factores como los genéticos que también podrían estar implicados según los antecedentes de la madre y la importancia que le da al cuerpo.
Deja en los comentarios tu valoración (en %) de todos o algunos de estos items. En el próximo post abordaremos en profundidad el asunto de la causalidad o de los nexos causales de los que habla John Tooby.
